Avec le Sommet des Nations Unies sur les systèmes alimentaires et la Nutrition pour la croissance qui se profilent à l’horizon, cette année offre une occasion sans précédent d’harmoniser les engagements politiques mondiaux, le financement et la mise à l’échelle des programmes dans les domaines de la nutrition, de la santé mondiale et des systèmes alimentaires. Alors que l’impact de la COVID-19 continue d’être dévastateur en soi, les répercussions sur la nutrition sont de plus en plus importantes, poussant au moins 100 millions de personnes dans des états de faim et d’insécurité alimentaire au cours des 16 derniers mois.

L’enrichissement des aliments à grande échelle (LSFF) offre une opportunité de programmation efficace et catalytique qui permet de passer d’un changement progressif à un changement à grande échelle ayant un impact sur la population afin d’atteindre les objectifs mondiaux et d’éradiquer la malnutrition. Il s’agit d’un outil puissant, fondé sur des données probantes et rentable qui, lorsqu’il est utilisé de manière optimale, peut accélérer les progrès et améliorer les résultats en matière de santé à l’échelle. Il reste cependant des défis à relever pour exploiter efficacement le LSFF.

Le 10 juin 2021, Nutrition International et la Communauté de pratique pour l’accélération de l’effort de réduction de l’anémie (AREA CoP) ont organisé un dialogue sur l’exploitation du LSFF comme une solution novatrice pour transformer les systèmes alimentaires et s’attaquer à la malnutrition à l’échelle (disponible en anglais seulement). Le dialogue s’est concentré sur le comblement des lacunes dans la gouvernance et l’imputabilité de l’enrichissement alimentaire au niveau mondial, afin d’améliorer la qualité, le rendement et la coordination des programmes, et d’accélérer la mise en œuvre et la mise à l’échelle du LSFF. Cet événement virtuel s’est tenu dans le cadre des Causeries sur la santé de l’Organisation mondiale de la santé, qui contribuent aux Dialogues du Sommet sur les systèmes alimentaires 2021.

« Les défis auxquels nous sommes confrontés sont énormes et nous devons travailler à l’échelle. Mais en même temps, nous devons être très précis sur les données que nous utilisons et à quelles fins. » – Stineke Oenema, UN Nutrition

Les participants à la discussion, issus des agences de l’ONU, des principaux donateurs et des alliances d’enrichissement alimentaire existantes, ont précisé que la gouvernance mondiale reste l’un des plus grands obstacles à la coordination efficace des activités du LSFF, et que l’absence d’un cadre imputable mondial articulé pour le LSFF a laissé les programmes et les initiatives fonctionner de manière incohérente. De plus, le « travail inachevé » d’enrichissement alimentaire aux niveaux national et régional signifie que des lacunes importantes existent dans la mise en œuvre de programmes efficaces. Parmi ces lacunes, citons l’absence de législation sur l’enrichissement alimentaire, l’inadéquation des normes d’enrichissement, l’inefficacité de l’application des mandats et des politiques, les lacunes en matière de capacités et l’incohérence des capacités et des mandats en matière de données et de rapports. « Les défis auxquels nous sommes confrontés sont énormes et nous devons travailler à grande échelle. Mais en même temps, nous devons être très précis sur les données que nous utilisons et dans quel but » a été un point crucial soulevé par Stineke Oenema, UN Nutrition.

La définition de la gouvernance dans le contexte mondial est une priorité essentielle, dans le but de situer le LSFF dans le contexte mondial de la nutrition, tout en esquissant un cadre pour la mise en œuvre et le travail normatif pour l’enrichissement alimentaire. Cependant, la définition des rôles spécifiques des acteurs et la répartition des responsabilités au niveau mondial restent un défi. Les panélistes ont noté l’importance cruciale du rôle des cadres de gouvernance dirigés par les pays pour assurer la durabilité à long terme de la mise en œuvre du programme. « Il faut un effort conjoint, stratégique, structuré et dirigé par les pays pour relever la barre de la gouvernance pour l’enrichissement alimentaire », a déclaré Andreas Bluethner, de la Fondation Bill et Melinda Gates. Un point de vue similaire peut être appliqué aux cadres de responsabilité et à leur impact sur la durabilité, la priorité étant accordée à la responsabilité imputable aux pays dans un cadre mondial plus large.

Au niveau mondial, les panélistes ont noté que les lacunes en matière de conception et de données constituaient des obstacles qui freinaient les progrès dans la création de programmes LSFF efficaces ainsi que dans l’établissement de normes de données claires pour la mise en œuvre des programmes. « Avec de meilleures données, nous pouvons réévaluer si les normes sont exactes. Est-ce que nous enrichissons les bons aliments de base et condiments avec les bons nutriments afin d’en optimiser l’impact ? » a été une question importante soulevée par Shawn Baker, USAID. Les lacunes dans la conception et l’exactitude des données dès le départ peuvent entraîner des programmes qui ne permettent pas de lutter efficacement contre la malnutrition dans un pays.

« Il faut un effort conjoint qui soit stratégique, structuré et dirigé par les pays pour relever la barre de la gouvernance en matière d’enrichissement alimentaire. » – Andreas Bluethner, Fondation Bill & Melinda Gates

Il est possible de relever les ambitions du LSFF et de le mettre à profit pour cibler efficacement la malnutrition à grande échelle afin d’améliorer la santé et les résultats économiques – avec la bonne combinaison de données, d’imputabilité et d’harmonisation des cadres locaux, régionaux et mondiaux.

En comblant les écarts entre les défis rencontrés au niveau local et ceux rencontrés au niveau mondial, les agences des Nations unies, les responsables de la mise en œuvre et les donateurs peuvent travailler ensemble pour garantir que les programmes sont conçus de manière optimale afin de cibler efficacement les besoins nutritionnels d’une population et qu’ils sont créés dans une optique de durabilité à long terme grâce à l’appropriation au niveau national. La co-création permet et donne les moyens au niveau local d’accéder aux cadres de responsabilisation et de gouvernance et de créer les capacités nécessaires à une mise en œuvre efficace.

Il s’agit d’une année critique pour la nutrition et notre action (ou inaction) collective aura un impact sur les années à venir. Nous avons une opportunité. Mais nous ne disposons pas encore d’un diagnostic clair de la situation. Nous devons disposer d’une feuille de route décrivant nos intentions et respectant les rôles des différents partenaires travaillant au niveau national. Nous avons également besoin d’un plan de défense d’intérêts pour savoir où nous pouvons nous engager en tant que communauté et pour avoir une idée claire de l’écart que nous pouvons aspirer à combler.

Nous espérons qu’en mettant l’accent sur l’importance de cet enjeu, alors que nous nous dirigeons vers les prochains événements mondiaux, nous pourrons continuer à participer à des discussions informées afin d’ouvrir la voie à des actions concrètes et significatives pour prévenir la malnutrition avant qu’elle ne commence.

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