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À visionner : Renforcement des services de santé maternelle et des nouveau-nés en Inde
11 mai, 2024
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Au-delà des murs de l’hôpital
Le Centre d'excellence, établi dans un hôpital de district de l'Uttar Pradesh, en Inde, propose des formations aux professionnels de la santé qui s'étendent au-delà des murs de l'hôpital et touchent les centres de santé communautaires.
Publié le 15 novembre 2023
Depuis 24 ans, Sushila Devi travaille comme infirmière au Centre de santé communautaire Chaukaghat (CHC) à Varanasi, dans l’Uttar Pradesh, en Inde. Durant cette période, elle a constaté que les accouchements par césarienne avaient une incidence sur l’allaitement maternel, celui-ci se trouvant retardé par rapport aux accouchements vaginaux. Allaiter dans l’heure suivant l’accouchement est une pratique éprouvée qui prévient les décès néonatals. Cependant, la mise en route rapide de l’allaitement n’est pas garantie; elle nécessite souvent un accompagnement et un soutien.
Pour relever ce défi, Sushila a suivi une formation au Centre d’excellence de l’hôpital de district Pt. Kamalapti Tripathi à Chandauli, qui lui a permis d’apporter un soutien aux mères allaitantes dans l’heure suivant la naissance, quelle que soit la façon dont le bébé est né.
En 2019, le gouvernement de l’Uttar Pradesh et les autorités du district ont créé le Centre d’excellence pour la santé maternelle et des nouveau-nés, avec le soutien de Nutrition International. Sa double mission est d’offrir des services améliorés aux patients qui se rendent à l’hôpital, tout en servant de lieu de formation pour les professionnels de la santé des différents établissements du district. Sushila est l’une des infirmières qui a participé à la formation au sein de cet établissement.
Le CHC où travaille Sushila est situé à plus d’une heure du Centre d’excellence. Elle partage donc ses connaissances avec ses patientes et sa communauté. Elle sensibilise les nouvelles mères à l’importance d’allaiter dans l’heure suivant l’accouchement (initiation précoce), à l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois, au positionnement correct et à la mise au sein sécurisée. Elle s’engage auprès des familles des patientes et forme le personnel soignant afin que chacun soit équipé pour accompagner les mères allaitantes. Les femmes ayant accouché par césarienne bénéficient du soutien de l’infirmière ou d’un membre de la famille pour positionner correctement le bébé et assurer une mise au sein sécurisée.
Selon la récente Enquête nationale sur la santé de la famille en Inde (NFHS 5), le taux de mortalité néonatale (décès avant les 28 premiers jours) dans l’Uttar Pradesh est de 35,7 pour 1 000 naissances vivantes. Bien que ce taux ait diminué par rapport aux 45,1 % de l’enquête précédente, il reste encore beaucoup à faire. Les accouchements en institution et les accouchements par une sage-femme qualifiée ont progressé pour atteindre plus de 80 % des naissances. Cependant, l’initiation rapide de l’allaitement maternel reste limitée à seulement 23,9 % des nouveau-nés allaités dans l’heure suivant la naissance. L’enquête a également révélé une augmentation des accouchements par césarienne, qui atteignent 13,7 %. Le renforcement des hôpitaux de district pour faciliter une formation complète dont les leçons apprises peuvent être utilisées dans les établissements de santé communautaires peut jouer un rôle important dans la réduction de la mortalité néonatale.
Le Centre d’excellence a organisé de nombreuses formations pour les infirmières et les sages-femmes auxiliaires, animées par des mentors de la Fédération des sociétés d’obstétrique et de gynécologie de l’Inde et de l’Académie indienne de pédiatrie. Ces formations sont organisées conformément aux normes et protocoles opératoires du gouvernement indien en matière de soins maternels et néonatals. Elles renforcent les connaissances et les compétences des infirmières et des sages-femmes auxiliaires qui accompagnent directement les femmes et leurs familles pendant la grossesse, la naissance et le post-partum. Elles se concentrent sur l’acquisition de connaissances fondamentales sur la gestion des complications pendant l’accouchement (telles que l’hémorragie post-partum et l’éclampsie), les pratiques respectueuses en matière de soins maternels, la tenue adéquate des dossiers médicaux, les pratiques néonatales essentielles et la gestion des complications chez le nouveau-né, notamment la méthode mère kangourou pour les soins maternels et l’initiation précoce de l’allaitement maternel.
Avant la formation, Nutrition International a réalisé une évaluation préalable de l’hôpital de district afin d’identifier les possibilités d’amélioration de la prestation de services, en partenariat avec le gouvernement. Ce dernier a entrepris les projets d’infrastructure et Nutrition International a soutenu l’achat d’équipements, leur mise en place conformément aux protocoles gouvernementaux et l’amélioration de l’ensemble des services. Un espace dédié aux soins maternels kangourou a également été créé. Une fois ces espaces en place, les séances de formation et de mentorat ont débuté.
“Nous sommes une équipe qui travaille à réduire la mortalité maternelle et néonatale, et elles, infirmières et sage-femmes auxiliaires, sont nos premières lignes.
—Dr Shikha Sachan, professeure adjointe au département d’obstétrique et de gynécologie
La Dr Shikha Sachan, professeure adjointe au département d’obstétrique et de gynécologie de l’Institut des sciences médicales de l’Université hindoue de Bénarès, dans l’Uttar Pradesh, anime des formations au centre et encadre des soignants comme Sushila. « Je suis très heureuse de le faire, car ce sont les premières à lutter contre la mortalité maternelle », a-t-elle déclaré. « Nous sommes une équipe qui œuvre à réduire la mortalité maternelle et néonatale, et ces infirmières et ces sage-femmes auxiliaires sont nos premières lignes »
La Dr Shikha a constaté une augmentation de l’intérêt et de la motivation des participantes au fil des séances. « C’est encourageant de constater à quel point ces personnes ont envie d’apprendre et de faire leur travail. Lorsque vous leur donnez des instructions, et des démonstrations tout en leur donnant des explications sur la manière de suivre ces procédures fondamentales, elles sont capables de mettre ces connaissances et ces compétences à profit, lorsqu’elles sont confrontées à des situations difficiles. Leur but est de vouloir aider et sauver des vies. »
De par sa conception même, le Centre d’excellence est un institut de connaissances qui met en avant des normes optimales en matière de soins maternels et infantiles, tout en renforçant les compétences des prestataires de services à l’hôpital et au-delà. « Nous sommes en mesure d’améliorer les soins maternels et infantiles grâce aux séances de mentorat et au soutien technique de Nutrition International », a déclaré la Dr Urmila Singh, médecin en chef de l’hôpital de district Pt. Kamalapti Tripathi à Chandauli, dans l’Uttar Pradesh.
Nutrition International continuera de collaborer avec le gouvernement de l’Uttar Pradesh pour renforcer les systèmes de santé et offrir des soins de qualité aux personnes qui en ont le plus besoin. Les professionnels de la santé en première ligne, comme Sushila, sont un témoignage de l’impact positif que cela a sur la communauté.
Pour en savoir plus sur notre travail en Inde et sur la manière dont nous améliorons la santé et la nutrition maternelle et infantile.
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